Підтяжка грудей після пологів (мастопексія): кому показано, види, результати

Багато жінок після пологів та грудного вигодовування стикаються із проблемою опущення грудей (птозом).

Мастоптоз – явище опущення та втрати пружності жіночих грудей. Причинами цього явища можуть бути сильна втрата ваги (понад 20 кг), спадкові фактори, вікові зміни при менопаузі, куріння.

При настанні вагітності молочні залози починають помітно змінюватись вже на терміні 4-8 тижнів. Протягом вагітності груди стають більшими через зростання залізистої тканини, яка відповідає за вироблення молока. Шкіра грудей у ​​своїй розтягується, що у подальшому може призвести до птозу.

Коли грудне вигодовування закінчується, потреби у виробленні молока більше немає. Груди потроху меншають і втрачають при цьому до 30 % свого об`єму. Це називається постлактаційної субінволюцією.

Остаточну форму груди приймають через рік після припинення грудного вигодовування. При цьому її форма часто сильно відрізняється від тієї, що була до вагітності. Такі зміни призводять до невпевненості та відчуття дискомфорту у жінок.

Груди після пологів: можливі наслідки, показання до мастопексії

Внаслідок вагітності та грудного вигодовування можуть виникнути такі зміни грудей:

• Опущення грудних залоз. При збільшенні грудей в обсязі та вазі шкіра на ній розтягується, що призводить до обвисання грудних залоз. Часто вони опускаються набагато нижче за той рівень, що був до пологів.
• Ущільнення грудних залоз. Від різкої втрати об`єму після лактації грудні залози стають плоскими та довгастими, начебто «порожніми».
• Збільшення грудей. Іноді після завершення лактації груди залишаються досить об’ємними (у тому числі через набрану масу тіла) і вже не повертаються до колишньої форми.
• Асиметрія. Молочні залози можуть відрізнятися формою і розміром внаслідок конституційних особливостей чи похибок під час годування.

Також на грудях можуть виникнути такі неприємні дефекти:

• Розтяжки. Інтенсивне збільшення об’єму грудей призводить до внутрішньошкірних розривів еластичних волокон. Вони виглядають як смужки червоного відтінку, які з часом стають блідішими, але ніколи не сходять повністю.
• Соски та ареоли змінюють форму та відтінок. Зміни в гормональному фоні призводять до посилення їхньої пігментації. При асиметрії грудних залоз є різниця сосків. Також може збільшуватися їхня площа, межі ареол можуть ставати розмитими, втрачати свою чіткість.

Усі ці зміни можна усунути за допомогою оперативної корекції грудей.

 

Пластика грудей після пологів: види, який вибрати

У ході огляду на етапі планування операції лікар визначає ступінь птозу та приймає рішення про те, який вид операції необхідний.

Так, розрізняють такі типи мастоптозу:

• I стадія (мінімальний птоз) – сосок розташовується лише на рівні складки під грудьми;
• II стадія (помірний птоз) – сосок розташований на 1-3 см нижче субмамарної складки, але вище основної тканини грудей;
• III стадія (виражений птоз) – груди опущені більш ніж на 3 см нижче за грудну складку, сосок розташовується в нижній частині нижнього полюса;
• IV стадія (сильний птоз) – сосок розташований набагато нижче за складку і при цьому дивиться в підлогу;
• псевдоптоз – сосок знаходиться набагато вище за складку, при цьому заліза гіпоплазована і опущена нижче за складку.

Рис.1. Норма. Сосок вище лінії субмамарної складки та нижнього контуру грудей. 2. Птоз І ступеня. Сосок на рівні лінії субмамарної складки, але вище за нижній контур грудей. 3. Птоз ІІ ступеня. Сосок нижче лінії субмамарної складки, але вище нижнього контуру грудей. 4. Птоз ІІІ ступеня. Сосок нижче лінії субмамарної складки та лінії нижнього контуру грудей. 5. Псевдоптоз. Опущення нижнього контуру грудей

Крім ступеня птозу, при виборі виду операції враховуються інші фактори:

• у якому віці пацієнтка та який її загальний стан здоров’я;
• який дефект необхідно усунути (птоз, асиметричність, негармонійна форма грудних залоз та ін);
• наскільки виражений дефект (наприклад, мінімальний, помірний чи виражений птоз);
• стан, а також тип шкіри;
• чи переносила пацієнтка раніше операції на грудях.

На сьогоднішній день існує три варіанти мастопексії. Вони відрізняються методом розрізу і способом хірургічного доступу, формуванням форми грудних залоз, видаленням тканин, накладенням швів.

1. При незначній втраті форми виконують періареолярну мастопексію.   Розріз роблять над ареолою, січуть шкірний клапоть і накладають шов, що стягує. Перенесення при такому вигляді операції хороша, реабілітаційний період зазвичай становить до 2 тижнів. Але до цього типу вдаються лише при несильному птозі та невеликому розмірі грудей.
2. Зміни середнього ступеня вимагають вертикальної мастопексії. При цьому під грудьми роблять вертикальний розріз від ареоли до підгрудної складки. Це дозволяє ефективно видалити зайві тканини. Тому цей метод застосовується зазвичай при пишних формах грудей. Варто відзначити недолік даного методу – це тривале загоєння шва: непомітним він стає лише через 10-12 місяців після операції;
3. При значних змінах грудей вдаються до Т-подібної мастопексії. При цьому робиться два надрізи: вертикальний (вниз від соска) та горизонтальний у підгрудній складці. Це дозволяє створити гармонійну форму великого бюста, зробити менше розтягнуті ареоли, правильно розташувати соски.

Реабілітація після операції та результати

Перед операцією важливо знати деякі аспекти післяопераційного періоду.

• Шви знімають на 7-14 день;
• Відновлювальний період триває щонайменше місяці;
• Після операції слід носити компресійну білизну протягом 4-6 тижнів;
• Повністю залози формуються через 3-4 місяці після операції;
• У цей період небажано виконувати фізичні вправи та піднімати тяжкості;
• Обов’язковим є дотримання особистої гігієни;
• У період відновлення не можна приймати гарячу ванну, відвідувати сауну, басейн, солярій.

Візуально результат мастопексії буде видно відразу. Соски можуть стати менш чутливими, але протягом 3 місяців все повернеться до норми. Сліди від швів стануть блідими та непомітними. До того ж їх зазвичай роблять у природних складках шкіри, де їх зовсім не видно.

Побічні ефекти

Після операції деякий час спостерігаються набряклість та синці, які сходять за пару тижнів. Також можуть бути слабко виражена болючість, зниження чутливості грудей. Усі ці явища згодом проходять.

Які ризики можуть бути

Як і будь-яка операція, підтяжка грудей після пологів може нести деякі ризики:

• ймовірно довге загоєння, інфекційні ускладнення, гематоми, асиметричність рубців, асиметричність форми та розміру грудей;
• ймовірно зниження чутливості (у молочних залозах, ареолах, сосках) та зміна контурів грудей;
• може бути втрачено можливість лактації.

Щоб максимально знизити ризик розвитку таких проблем перед операцією проводиться повне обстеження пацієнтки, і лікар виносить рішення про доцільність такого втручання.

Прогнозований результат

Підтяжка грудних залоз дає тривалий ефект. Але вагітність, сильний набір чи зниження ваги, і навіть вікові зміни у організмі можуть призвести до повторного опущення грудей.

Коли протипоказана підтяжка грудей

Мастопексія має ряд протипоказань:

• вік пацієнтки менше 18 років;
• наявність деяких шкірних хвороб;
• інфекції будь-якого походження;
• наявність онкології чи аутоімунних патологій;
• серцево-судинні захворювання;
• наявність цукрового діабету;
• сильне ожиріння;
• захворювання органів кровотворення, проблеми із згортанням крові;
• серцева та ниркова недостатність (у стадії декомпенсації);
• наявність гіпертонії;
• психічні порушення;
• хвороби щитовидної залози;
• нещодавня лактація чи запланована вагітність.

Тільки повне обстеження та відсутність протипоказань уможливлює проведення операції з підтяжки грудей. Після повного сканування організму пацієнтки лікар складає схему операції, також обговорюється вибір типу мастопексії та імплантів (якщо пацієнтка планує встановлювати грудні ендопротези).

Підтяжка грудей після пологів дозволяє повернути грудям колишню привабливість. Але перш ніж вдаватися до неї, слід ретельно обміркувати своє рішення, зваживши всі «за» і «проти».