Відторгнення грудних імплантів: які ускладнення бувають і як їх уникнути?

Операція збільшення грудей, як і будь-яке хірургічне втручання, може призвести до ускладнень, зокрема через відторгнення організмом стороннього тіла – імпланта. Які ускладнення можуть бути і що робити, щоб їх уникнути? Розберемося у питанні.

Ускладнення загальнохірургічного плану

За статистикою, відторгнення грудних імплантів після мамопластики виникають нечасто, в 5% випадків. Але все одно дуже важливо знати, як вони виявляються, щоб своєчасно звернутися за допомогою до фахівця.

Запалення

Як проявляється інфекційний процес у організмі. Через внутрішнє запалення в місці операції не вщухає біль, а, навпаки, посилюється, виникає набряклість тканин та їх почервоніння, в ранах йде нагноєння. Все це може супроводжуватись підвищенням температури тіла. Ці процеси вимагають негайного лікування, оскільки вони можуть призвести до утворення сірки, а далі – до капсулярної контрактури (про ці серйозні ускладнення йтиметься далі).

Чому виникає запалення? Найчастіше це відбувається через надмірну активність пацієнтки в післяопераційний період (заняття спортом), недотримання приписів лікаря (відмова від носіння компресійної білизни), внаслідок чого відбувається рух імпланту всередині кишені, це призводить до натирання навколишніх тканин. Також причиною може стати перенесення пацієнткою ГРВІ.

Як лікувати? Лікар призначає прийом антибіотиків, а якщо випадок тяжкий – доводиться діставати імплант та проводити повторну мамопластику після проведення лікування та повного загоєння тканин.

Сірома

Чи не найпоширеніше ускладнення, яке фіксується в 2% всіх випадків, проте воно має місце, особливо при протезуванні великими імплантами.

Серома – це явище, у якому серозна рідина накопичується між імплантом і тканинами організму. При цьому змінюється форма грудних залоз, набрякають м’які тканини та виникає біль; там, де накопичується рідина, шкіра червоніє, та з країв рани починає сочитися серозна речовина. Поява сірки призводить до розтягування кишені та залози, до зміни її розміру та форми, і, як наслідок, до асиметрії грудних залоз. Може змінюватися розташування імпланта кишені, що надмірно розтягнулася.

Чому це відбувається

Причин може бути безліч. Сірка виникає через:

• реакції організму на шовний матеріал;
• ушкодження лімфатичних судин;
• внутрішньої кровотечі;
• попадання інфекції;
• відсутності процедури дренування оперованої зони або її неправильного проведення;
• великих гематом, через які може накопичуватись рідина (якщо такі є, за ними потрібно спостерігати);
• надмірного опіку тканин коагулятором;
• ранньої фізактивності пацієнтки у післяопераційний період;
• відмови від носіння компресійної білизни;
• недотримання розпоряджень хірурга.

Важливим моментом у недопущенні цього ускладнення є активність пацієнтки у перші тижні-місяць після операції. У жінок, які одразу починають вести активний спосіб життя, займатися спортом, приймають алкоголь, літають на курорти, засмагають, сірки діагностують частіше.

Діагностика цього ускладнення виконується за допомогою УЗД, рентгенівської мамографії, а також МРТ.

Як лікувати. Сірому усувають медикаментозно, або, у складніших випадках – хірургічним шляхом. Якщо скупчення рідини невелике, пацієнтці призначають прийом протизапальних препаратів та антибіотиків. Як правило, прийом глюкокортикостероїдів допомагає позбутися сероми вже через 10 днів, максимум – через 2 тижні.

При хірургічному способі лікування виконують дренування: спеціальну дренажну трубку встановлюють для виведення лімфи та інших рідин. У 95% випадків лікування сероми допомагає медикаментозне лікування, і лише у 5% вдаються до дренування.

Виникнення келоїдних рубців

Явище, у якому місці хірургічних розрізів починає надмірно розростатися сполучна тканина.

Чому це відбувається

Келоїдні рубці можуть виникати через:

• тривале і важке загоєння чи неправильний догляд,
• спадкову схильність,
• особливості роботи імунної системи організму,
• сильного натягу шкірного покриву в зоні загоєння,
• інфікування чи нагноєння післяопераційної рани.

Важливо, що післяопераційні шви нечасто перетворюються на келоїди. Як правило, це відбувається через спадкову схильність, і проявляється поступово, в окремих випадках – до 2 років.

Як лікувати. Найефективніше рубці усуваються за допомогою дермаштампа – множинних мікропроколів, що перезапускають процес загоєння (аналогічно процесу набивання тату). Відзначено, що після цієї процедури рубці сходять зовсім, а не зафарбовуються.

Можна скористатися й іншими методами усунення рубців: кріотерапією, лазерним шліфуванням, хірургічним вичерпанням рубцевої тканини, прийомом спеціальних протирубцевих препаратів.

Виникнення гематом

Гематома виникає через скупчення крові у порожнині кишені навколо грудного ендопротезу.

Чому це відбувається? Гематоми можуть виникати через травмування судини в ході операції або післяопераційному періоді, також через підвищений артеріальний тиск або якщо операція проводиться в період критичних днів.

Як лікувати? Це явище завжди проходить само собою, ніякі методи в цьому випадку не є ефективними.

Ускладнення, що виникають через наявність імпланту

Зміщення імпланту

Це виникає, коли імплант змінює своє становище на неправильне, у своїй деформується форма грудей.

Чому це відбувається? Таке може статися, якщо для протезування було обрано імплант більше допустимого розміру. Або якщо хірург зробив кишеню для імпланта більше, ніж слід. Також причиною може стати капсулярна контрактура або напруга грудних м’язів (наприклад, під час зайняття силовим спортом). Найчастіше це відбувається з ендопротезами об’ємом понад 500 мл.

Як лікувати. Виправити зміщення можна лише повторною операцією із заміною імплантів.

Капсулярна контрактура

Головною ознакою цього ускладнення є поява навколо грудного імпланту щільної капсули, що складається з фіброзної тканини. Через це форма імпланту деформується, а разом із ним – і форма грудей.

Чому це відбувається? Після імплантації в груди тіло генерує капсулу з фіброзної (рубцевої) тканини навколо ендопротезу, таким чином як би «відгороджуючись» від стороннього предмета. Це абсолютно нормальна та природна реакція організму на сторонній для нього об’єкт. Практично завжди при імплантації грудних імплантів виникає капсулярна контрактура, проте її ступінь може відрізнятися.

Існує градація капсулярної контрактури за Бейкером, яка включає 4 ступені:

1. грудна залоза м’яка і має природний вигляд,
2. трохи тверді груди, але має нормальний вигляд,
3. грудна залоза тверда та деформована,
4. деформовані, важкі груди, відчувається біль.

Як лікувати. При 1 та 2 ступенях втручання не потрібно, а ось вже при 3 та 4 вдаються до повторної операції, в ході якої капсулу висікають, а імпланти змінюють на поліуретанові.

Якщо проводиться повторна операція через капсулярну контрактуру, завжди встановлюють ендопротези з поліуретановим покриттям! З такими протезами ризик виникнення цього ускладнення зводиться до мінімуму.

Розрив оболонки грудного протезу

Сьогодні більшість хірургів використовують сучасні імпланти, наповнені когезивним гелем, вони відрізняються підвищеною міцністю і довговічністю.

Чому це відбувається? Як було сказано вище, ймовірність розриву імпланту вкрай низька, але все ж таки причиною може послужити механічне пошкодження, травма, сильний тиск в ділянці грудей, знос оболонки.

Як лікувати. У разі розриву здійснюють заміну імпланту на інший.

Подвійна бульбашка

При цьому явище на грудях утворюється деформація, що має вигляд подвійної складки. При цьому груди будуть виглядати не як одне ціле, а мати вигляд 2 бульбашок, які розташовані один над одним.

Чому це відбувається? Причина може ховатися в анатомічній особливості грудей (при цьому велика частина залізистої тканини знаходиться у верхньому полюсі молочної залози, нижній полюс зменшений), в неправильній установці ендопротезу, в капсулярній контрактурі.

Як лікувати. Дефект усувають за допомогою ліпофілінгу або мінімального хірургічного втручання (при цьому шкіра грудей розсікається, ретельно розправляються внутрішні тканини, заново створюється підгрудна складка і накладаються шви); іноді вдаються до повторної операції, під час якої змінюють імпланти нові.

Брижі

Ще це явище називають шкірними брижами або ефектом прасувальної дошки – виникає, коли на грудях з’являються дрібні складки. Часом ці хвилі непомітні візуально, але відчуваються при дотику до грудей.

Чому це відбувається. Причиною може стати застосування сольових протезів або м’яких імплантів, які не були до кінця наповнені.

Як лікувати. Дефект усувається за допомогою ліпофілінгу (під час процедури жирову тканину пацієнтки, відібрану зі стегон або боків, вводять у груди з метою корекції до потрібної форми) або повторної операції із заміною імплантів.

Як звести до мінімуму ризик ускладнень після мамопластики

Дати стовідсоткову гарантію, що ускладнень не буде, не може не один лікар. Кожен організм є індивідуальним, і це слід враховувати. Але низка правил допоможе звести ці ризики до мінімуму:

• Ретельний вибір професіонала,
• Обов’язкове повне обстеження, повна довіра до лікаря (пацієнтка повинна розповісти про всі особливості організму, все може мати значення),
• Правильний підбір імпланту з урахуванням особливостей організму жінки та структури її тіла,
• Обов’язкове носіння компресійної білизни після операції,
• Беззаперечне дотримання всіх приписів лікаря,
• Регулярне обстеження після операції упродовж року.